Page 16 - Num 9 - Primavera / Estiu 2019
P. 16
Ó MÈDIC 2019
Entrevistem a la gastroenteròloga-pediàtrica
Dra. Castillejo, impulsora de la Unitat pediàtrica
d’assistència altament especialitzada en trastorns
relacionats amb el gluten de Camp de Tarragona
“Mentre que actualment es pot La Unitat es fa càrrec de tots els paci-
tardar fins a 6 mesos per obtenir ents pediàtrics de la província de Tar-
ragona. Es poden visitar tant a Tarra-
el diagnòstic de celiaquia, la gona com a Reus.
Unitat l’obté en 30-40 dies”
– Dra. Gemma Castillejo, ens pots explicar quins són – Explica’ns quin és el cicle que seguiu quan arriba un
els principals objectius d’aquesta Unitat? pacient a la Unitat fins a obtenir el diagnòstic definitiu.
El Servei Català de la Salut busca que els pacients tinguin La primera visita a la Unitat es realitza generalment durant la
un diagnòstic adient, segur i, alhora, amb la millor relació setmana després que el pacient s’hagi fet l’anàlisi de sang.
cost-benefici. Això sí, sempre satisfent els pacients i els Aquesta coordinació tan ràpida és possible gràcies a una
seus familiars. Per tant, aquests són també els objectius de xarxa de comunicació directa entre els tres laboratoris del
la Unitat. Volem que cap celíac estigui sense diagnosti- territori que realitzen la determinació d’anticossos especí-
car i que cap tingui un diagnòstic erroni. A més, també fics (l’Hospital Joan 23, l’Hospital Sant Joan de Reus i la
fem seguiment dels pacients i dels seus familiars per Xarxa Sanitària de Santa Tecla) i la Unitat.
detectar complicacions com més aviat millor.
A la primera visita amb el pacient, que dura entre 30-45 mi-
– Per quins professionals de la salut està formada la nuts, expliquem als pares què és la malaltia i les possibles
Unitat? vies diagnòstiques. Si el protocol és sense biòpsia, repetim
l’anàlisi per confirmar el diagnòstic, ja que sempre s’ha de
Per gastroenteròlegs pediàtrics especialistes en celiaquia, fer una segona anàlisi confirmatòria. Si és amb biòpsia, pro-
endoscopistes pediàtrics, dietistes-nutricionistes, un psicò- gramem l’endoscòpia entre 1 i 3 setmanes després de la
leg, metges especialistes de laboratori, d’anatomia patolò- visita. En 15 dies tenim els resultats de les mostres.
gica, d’anestèsia, etc. Però tot això no seria possible sense
la gran tasca que desenvolupen els pediatres d’assistència Des de fa quasi dos anys utilitzem tècniques avançades
primària, que ens remeten els pacients a la consulta. com la citometria de fluxe, que ens permet afinar més en
cas de diagnòstics dubtosos. El temps mitjà entre la sospita
Els trastorns relacionats amb el gluten són complexos i per del pediatre i la confirmació del resultat és de 30-40 dies.
això és fonamental comptar amb un equip multidisciplinari. Un cop s’ha obtingut el diagnòstic de celiaquia es progra-
ma la visita amb la nutricionista, on es fa un seminari de
– Per què és clau el paper del dietista-nutricionista? I grup. N’organitzem dos al mes, on acudeixen els pacients
el del psicòleg? que s’han diagnosticat durant la quinzena anterior. Hi as-
sisteixen pares, avis, tiets, germans..., tots els que han de
D’una banda, la figura del dietista-nutricionista és necessà- tenir relació amb els àpats dels nens i nenes acabats de
ria durant els primers mesos en què s’inicia la dieta, però diagnosticar. Són grups força participatius i sovint superen
després també perquè ajuda als pacients que presenten la barrera dels 60 minuts programats!
problemes afegits com intoleràncies a altres aliments,
obesitat, diabetis o dificultats per seguir una dieta equili- – En alguns casos es pot arribar al diagnòstic dels
brada. infants sense fer una biòpsia. En quins casos la podeu
D’altra banda, el paper del psicòleg és important perquè, evitar?
de vegades, el fet de seguir una dieta restrictiva suposa un Nosaltres seguim el protocol ESPGHAN 2012 (tot i que aviat
problema per als pacients, especialment en certs moments apareixerà el 2019), que permet no fer biòpsia a nens amb
de la seva vida, com pot ser a l’adolescència, i és important símptomes suggestius de malaltia celíaca, que tinguin dos anti-
recolzar-los quan ho necessiten. cossos específics molt elevats (antiendomisi i antitransglutami-
nasa) i l’estudi genètic (HLA DQ2/8) compatible.
16 / ESTIU 2019
Entrevistem a la gastroenteròloga-pediàtrica
Dra. Castillejo, impulsora de la Unitat pediàtrica
d’assistència altament especialitzada en trastorns
relacionats amb el gluten de Camp de Tarragona
“Mentre que actualment es pot La Unitat es fa càrrec de tots els paci-
tardar fins a 6 mesos per obtenir ents pediàtrics de la província de Tar-
ragona. Es poden visitar tant a Tarra-
el diagnòstic de celiaquia, la gona com a Reus.
Unitat l’obté en 30-40 dies”
– Dra. Gemma Castillejo, ens pots explicar quins són – Explica’ns quin és el cicle que seguiu quan arriba un
els principals objectius d’aquesta Unitat? pacient a la Unitat fins a obtenir el diagnòstic definitiu.
El Servei Català de la Salut busca que els pacients tinguin La primera visita a la Unitat es realitza generalment durant la
un diagnòstic adient, segur i, alhora, amb la millor relació setmana després que el pacient s’hagi fet l’anàlisi de sang.
cost-benefici. Això sí, sempre satisfent els pacients i els Aquesta coordinació tan ràpida és possible gràcies a una
seus familiars. Per tant, aquests són també els objectius de xarxa de comunicació directa entre els tres laboratoris del
la Unitat. Volem que cap celíac estigui sense diagnosti- territori que realitzen la determinació d’anticossos especí-
car i que cap tingui un diagnòstic erroni. A més, també fics (l’Hospital Joan 23, l’Hospital Sant Joan de Reus i la
fem seguiment dels pacients i dels seus familiars per Xarxa Sanitària de Santa Tecla) i la Unitat.
detectar complicacions com més aviat millor.
A la primera visita amb el pacient, que dura entre 30-45 mi-
– Per quins professionals de la salut està formada la nuts, expliquem als pares què és la malaltia i les possibles
Unitat? vies diagnòstiques. Si el protocol és sense biòpsia, repetim
l’anàlisi per confirmar el diagnòstic, ja que sempre s’ha de
Per gastroenteròlegs pediàtrics especialistes en celiaquia, fer una segona anàlisi confirmatòria. Si és amb biòpsia, pro-
endoscopistes pediàtrics, dietistes-nutricionistes, un psicò- gramem l’endoscòpia entre 1 i 3 setmanes després de la
leg, metges especialistes de laboratori, d’anatomia patolò- visita. En 15 dies tenim els resultats de les mostres.
gica, d’anestèsia, etc. Però tot això no seria possible sense
la gran tasca que desenvolupen els pediatres d’assistència Des de fa quasi dos anys utilitzem tècniques avançades
primària, que ens remeten els pacients a la consulta. com la citometria de fluxe, que ens permet afinar més en
cas de diagnòstics dubtosos. El temps mitjà entre la sospita
Els trastorns relacionats amb el gluten són complexos i per del pediatre i la confirmació del resultat és de 30-40 dies.
això és fonamental comptar amb un equip multidisciplinari. Un cop s’ha obtingut el diagnòstic de celiaquia es progra-
ma la visita amb la nutricionista, on es fa un seminari de
– Per què és clau el paper del dietista-nutricionista? I grup. N’organitzem dos al mes, on acudeixen els pacients
el del psicòleg? que s’han diagnosticat durant la quinzena anterior. Hi as-
sisteixen pares, avis, tiets, germans..., tots els que han de
D’una banda, la figura del dietista-nutricionista és necessà- tenir relació amb els àpats dels nens i nenes acabats de
ria durant els primers mesos en què s’inicia la dieta, però diagnosticar. Són grups força participatius i sovint superen
després també perquè ajuda als pacients que presenten la barrera dels 60 minuts programats!
problemes afegits com intoleràncies a altres aliments,
obesitat, diabetis o dificultats per seguir una dieta equili- – En alguns casos es pot arribar al diagnòstic dels
brada. infants sense fer una biòpsia. En quins casos la podeu
D’altra banda, el paper del psicòleg és important perquè, evitar?
de vegades, el fet de seguir una dieta restrictiva suposa un Nosaltres seguim el protocol ESPGHAN 2012 (tot i que aviat
problema per als pacients, especialment en certs moments apareixerà el 2019), que permet no fer biòpsia a nens amb
de la seva vida, com pot ser a l’adolescència, i és important símptomes suggestius de malaltia celíaca, que tinguin dos anti-
recolzar-los quan ho necessiten. cossos específics molt elevats (antiendomisi i antitransglutami-
nasa) i l’estudi genètic (HLA DQ2/8) compatible.
16 / ESTIU 2019
