Page 12 - Revista Celiacs de Catalunya
P. 12
MACIÓ I INVESTIGACIÓ 2019
Simposi Internacional de Malaltia
Celíaca (ICDS)
Avenços en el diagnòstic i seguiment de la malaltia celíaca i altres patologies
relacionades amb la ingesta de gluten
Entre el 5 i el 7 de setembre ens vam desplaçar a París per as- El 2012, arran d’investigacions que van demostrar la relació
sistir a una nova edició del Simposi Internacional de Malaltia entre els marcadors serològics en el moment del diagnòstic i
Celíaca (ICDS), el congrés mèdic internacional més pres- l’atròfia de les vellositats, la comunitat científica considerà que
tigiós, que congrega els principals investigadors interna- es podia evitar la biòpsia en aquells infants que complien les
cionals i on es comparteixen les novetats més destacades pel següents condicions:
que fa al diagnòstic i seguiment del pacient celíac.
• S imptomatologia o signes compatible amb malaltia celíaca.
A continuació compartim les novetats més rellevants dels dife-
rents àmbits tractats. • Anticossos antitransglutaminasa TG2 10 vegades per sobre
dels valors de referència.
Actualització de les directrius per al diagnòstic,
ESPGHAN 2019 • Anticossos antiendomisi positius.
Cal fer una especial menció a la presentació del Dr. Ricardo • Genètica positiva per a l’HLA- DQ2 i/o HLA-DQ8.
Troncone, que va ser complimentada per la de la Dra. Maria Lui-
sa Mearin, sobre la publicació Directrius de Diagnòstic per a Les investigacions d’aquests darrers anys permeten anar un
la malaltia celíaca 2019, elaborada per la Societat Europea pas més enllà i proposen aplicar aquests mateixos criteris
de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica en el diagnòstic d’infants asimptomàtics. Així i tot, cal tenir
(ESPGHAN), que actualitza la primera edició de les directrius present que la relació entre marcadors serològics i atròfia no és
sobre la celiaquia en edat pediàtrica, publicada l’any 2012. tan elevada com en els casos en què hi ha simptomatologia.
Per tant, davant el diagnòstic i la possibilitat de biopsiar o evi-
Aquesta publicació ha estat elaborada pel grup de treball tar el procediment, el que es recomana és prendre la decisió
de malaltia celíaca de la ESPGHAN, on participen especialis- conjuntament entre pares, pacients (si l’edat li ho permet) i el
tes en gastroenterologia de diferents països. Aviat es publicarà gastroenteròleg.
i aporta novetats en el diagnòstic que hauran de ser in-
corporades en els Protocols de diagnòstic de cada país. 2. Cal realitzar l’estudi de l’HLA-DQ2 i/o HLA-DQ8?
En concret, presenta deu qüestions d’especial rellevància en el
diagnòstic que han estat resoltes mitjançant una revisió de les Per determinar-ho cal tenir present diferents factors. D’una
principals investigacions científiques. banda, sabem que l’absència de genètica descarta en un 99%
la probabilitat de desenvolupar la malaltia i, d’altra banda, ha
A continuació aprofundirem en tres dels aspectes clau que plan- quedat demostrat que en alguns casos no hi ha genètica com-
teja la nova proposta: patible. Representen un percentatge mínim: són els serone-
gatius.
1. Es pot aplicar el protocol de diagnòstic sense biòpsia
descrit per a pacients simptomàtics (Guia ESPGHAN Un altre factor important que cal tenir present és el cost i la
2012) en pacients asimptomàtics? distribució: és una prova cara i no disponible en tots els centres
sanitaris.
I, per últim, no podem oblidar que la genètica positiva (HLA-DQ2
/ HLA-DQ8) és present en un 30% de la població, motiu pel qual
12 / HIVERN 2019
Simposi Internacional de Malaltia
Celíaca (ICDS)
Avenços en el diagnòstic i seguiment de la malaltia celíaca i altres patologies
relacionades amb la ingesta de gluten
Entre el 5 i el 7 de setembre ens vam desplaçar a París per as- El 2012, arran d’investigacions que van demostrar la relació
sistir a una nova edició del Simposi Internacional de Malaltia entre els marcadors serològics en el moment del diagnòstic i
Celíaca (ICDS), el congrés mèdic internacional més pres- l’atròfia de les vellositats, la comunitat científica considerà que
tigiós, que congrega els principals investigadors interna- es podia evitar la biòpsia en aquells infants que complien les
cionals i on es comparteixen les novetats més destacades pel següents condicions:
que fa al diagnòstic i seguiment del pacient celíac.
• S imptomatologia o signes compatible amb malaltia celíaca.
A continuació compartim les novetats més rellevants dels dife-
rents àmbits tractats. • Anticossos antitransglutaminasa TG2 10 vegades per sobre
dels valors de referència.
Actualització de les directrius per al diagnòstic,
ESPGHAN 2019 • Anticossos antiendomisi positius.
Cal fer una especial menció a la presentació del Dr. Ricardo • Genètica positiva per a l’HLA- DQ2 i/o HLA-DQ8.
Troncone, que va ser complimentada per la de la Dra. Maria Lui-
sa Mearin, sobre la publicació Directrius de Diagnòstic per a Les investigacions d’aquests darrers anys permeten anar un
la malaltia celíaca 2019, elaborada per la Societat Europea pas més enllà i proposen aplicar aquests mateixos criteris
de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica en el diagnòstic d’infants asimptomàtics. Així i tot, cal tenir
(ESPGHAN), que actualitza la primera edició de les directrius present que la relació entre marcadors serològics i atròfia no és
sobre la celiaquia en edat pediàtrica, publicada l’any 2012. tan elevada com en els casos en què hi ha simptomatologia.
Per tant, davant el diagnòstic i la possibilitat de biopsiar o evi-
Aquesta publicació ha estat elaborada pel grup de treball tar el procediment, el que es recomana és prendre la decisió
de malaltia celíaca de la ESPGHAN, on participen especialis- conjuntament entre pares, pacients (si l’edat li ho permet) i el
tes en gastroenterologia de diferents països. Aviat es publicarà gastroenteròleg.
i aporta novetats en el diagnòstic que hauran de ser in-
corporades en els Protocols de diagnòstic de cada país. 2. Cal realitzar l’estudi de l’HLA-DQ2 i/o HLA-DQ8?
En concret, presenta deu qüestions d’especial rellevància en el
diagnòstic que han estat resoltes mitjançant una revisió de les Per determinar-ho cal tenir present diferents factors. D’una
principals investigacions científiques. banda, sabem que l’absència de genètica descarta en un 99%
la probabilitat de desenvolupar la malaltia i, d’altra banda, ha
A continuació aprofundirem en tres dels aspectes clau que plan- quedat demostrat que en alguns casos no hi ha genètica com-
teja la nova proposta: patible. Representen un percentatge mínim: són els serone-
gatius.
1. Es pot aplicar el protocol de diagnòstic sense biòpsia
descrit per a pacients simptomàtics (Guia ESPGHAN Un altre factor important que cal tenir present és el cost i la
2012) en pacients asimptomàtics? distribució: és una prova cara i no disponible en tots els centres
sanitaris.
I, per últim, no podem oblidar que la genètica positiva (HLA-DQ2
/ HLA-DQ8) és present en un 30% de la població, motiu pel qual
12 / HIVERN 2019
