Page 26 - Revista Num3 - Celiacs
P. 26
primera persona
Celiaquia i malalties òssies
Dr. Ramon Tormo L’osteoporosi sol ser una complicació de la prendre de 600 a 800 unitats internacionals
celiaquia no tractada, en estar danyada la part diàries de Vitamina D 25- hidroxilada.
Metge especialista en malalties de l’aparell superficial de les vellositats intestinals o capa
digestiu i patologia nutricional d’enteròcits, el revestiment del budell prim, on Per tot això s’ha de controlar l’evolució de la
té lloc la digestió i absorció de molts nutrients, massa òssia, i si d’entrada és baixa, en nens,
Entre les possibles complicacions de la entre ells la vitamina D i el calci. s’ha de realitzar amb regularitat, per assegurar
malaltia celíaca no tractada està la incapacitat que el pic de massa òssia als 25 anys sigui el
per desenvolupar una òptima massa òssia en Estratègies per tractar l’Osteoporosi més alt possible que dicti la seva constitució
els nens, i en els adults, una pèrdua d’os, genètica.
situacions ambdues que augmenten el risc Quan els celíacs eliminen el gluten de la
d’osteoporosi. El millor tractament és seguir seva dieta es restableix l’absorció normal de Per això en el nen és millor utilitzar mètodes
una dieta sense gluten. nutrients pel seu intestí, que es recupera als que no comportin una irradiació, com
pocs mesos, encara que en pacients adults pot l’Osteosonografia o Bioimpedancia, que
Les mares celíaques han de controlar i trigar fins els 2 anys. També s’han de seguir poden repetir-se amb certa freqüència
procurar que els seus nivells de vitamina D altres normes a part de la supressió del gluten, sense cap contraindicació ni irradiació; no és
en l’embaràs siguin els correctes. Tenint en igual que la població no celíaca. convenient recórrer i repetir els mesuraments
compte que la vitamina D és una vitamina de massa òssia pel mètode Dual X Ray
liposoluble (amb l’A,E i K), que s’absorbeix Una dieta rica en calci i vitamina D i ben densitometry (DEXA Scan), que suposa una
amb els greixos, el celíac no diagnosticat o bé equilibrada és important per a la salut dels mínima irradiació però irradiació al cap i a la
el que no segueix bé la dieta, perd més greixos ossos. Un excés o dèficit de grasses poden fi en zones sobre el cap femoral o 5a vèrtebra
per femta i amb elles perd més vitamina D, el influir en l’absorció de calci i vitamina D, així lumbar, prop de les gònades immadures que
que li provocarà una massa òssia deficient i com una dieta rica en proteïnes pot produir alberguen el DNA familiar; la protecció amb
osteoporosi en edats més avançades, a més una acidosi metabòlica discreta, contra la qual plom no és factible por la proximitat de les
d’altres problemes inherents a la deficiència lluita el nostre cos tamponant aquesta acidosi zones a explorar. En l’adult, la Dual X Ray
de la vitamina D, com ara el desenvolupament alliberant sals càlciques, que descalcifiquen densitometry (DEXA Scan) pot aplicar-se i no
neurocognitiu o la immunitat alterada. l’os ja format. Bones fonts de calci inclouen els comporta contraindicacions si no es repeteix
productes làctics baixos en greix, formatges, amb molta freqüència. El nen adult que no
Què és l’osteoporosi? iogurt i aliments i begudes fortificades amb recupera la massa òssia, pot significar que no
calci. Els aliments lactis són recomanats, ja segueix bé la dieta sense gluten.
L’osteoporosi és una condició en la qual que la lactosa augmenta la biodisponibilitat del
els ossos es tornen menys densos i més calci. Alguns suplements ajuden a assegurar Algunes medicacions que estiguin exemptes
propensos a les fractures. Les fractures per que les necessitats de calci es compleixin, de gluten, poden ser útils en adults amb
osteoporosi produeixen dolor i discapacitat, les especialment en persones amb al·lèrgia a la osteoporosi com els bifosfonats, agonistes
dones caucàsiques posmenopausicas tenen el llet. En aquests casos es recomana una ingesta i antagonistes d’estrògens, els coneguts
risc més alt per a la malaltia. diària de calci de 1.000 mg (mil·ligrams) pels com a “moduladors dels receptors selectius
homes i les dones fins als 50. Les dones d’estrògens”, calcitonina, hormona paratiroidea
L’osteoporosi es coneix com la malaltia majors de 50 anys i els homes majors de 70 o teràpia amb estrògens, entre altres mesures.
silenciosa perquè, si no es detecta, pot han d’augmentar el seu consum a 1.200 mg
progressar durant molts anys fins que es al dia. Conclusió
produeix una fractura. La formació d’ossos
sans en la joventut ajuda a prevenir fractures En els primers mesos de dieta sense gluten, Un nen o adult celíacs, amb una dieta sense
i osteoporosi en el futur encara que, mai és fins que es suposi recuperat el budell, és gluten ben equilibrada, no tenen cap risc de
massa tard per adoptar nous hàbits per a la convenient administrar una llet sense o baixa patir una massa òssia deficient, passats els
salut dels ossos. en lactosa, i assegurar l’aportació de calci primers mesos de dieta sense gluten.
d’altra banda. Els mesuraments de gasos
hidrogen, metà, CO2 en aire espirat després Són aconsellables controls de massa òssia
d’administració d’un got de llet de vaca, són per un procediment que no recorri a la
convenients per decidir el pas a l’administració radiació, sobretot en nens, fins que la massa
de llet amb lactosa. òssia sigui la correcta.
Com ja hem dit la vitamina D exerceix un paper Els pacients celíacs siguin nens o adults,
important en l’absorció de calci i salut òssia.: que segueixin correctament la dieta sense
Persones en edat avançada, sobretot que gluten, no han de rebre dosis superiors de
viuen tancades a casa, en climes freds o bé vitamina D ni de calci, que els de similar edat
que utilitzen protectors solars forts, són amb no celíacs.
freqüència deficients en vitamina D i haurien de
28 CELÍACS JULIOL 2016
Celiaquia i malalties òssies
Dr. Ramon Tormo L’osteoporosi sol ser una complicació de la prendre de 600 a 800 unitats internacionals
celiaquia no tractada, en estar danyada la part diàries de Vitamina D 25- hidroxilada.
Metge especialista en malalties de l’aparell superficial de les vellositats intestinals o capa
digestiu i patologia nutricional d’enteròcits, el revestiment del budell prim, on Per tot això s’ha de controlar l’evolució de la
té lloc la digestió i absorció de molts nutrients, massa òssia, i si d’entrada és baixa, en nens,
Entre les possibles complicacions de la entre ells la vitamina D i el calci. s’ha de realitzar amb regularitat, per assegurar
malaltia celíaca no tractada està la incapacitat que el pic de massa òssia als 25 anys sigui el
per desenvolupar una òptima massa òssia en Estratègies per tractar l’Osteoporosi més alt possible que dicti la seva constitució
els nens, i en els adults, una pèrdua d’os, genètica.
situacions ambdues que augmenten el risc Quan els celíacs eliminen el gluten de la
d’osteoporosi. El millor tractament és seguir seva dieta es restableix l’absorció normal de Per això en el nen és millor utilitzar mètodes
una dieta sense gluten. nutrients pel seu intestí, que es recupera als que no comportin una irradiació, com
pocs mesos, encara que en pacients adults pot l’Osteosonografia o Bioimpedancia, que
Les mares celíaques han de controlar i trigar fins els 2 anys. També s’han de seguir poden repetir-se amb certa freqüència
procurar que els seus nivells de vitamina D altres normes a part de la supressió del gluten, sense cap contraindicació ni irradiació; no és
en l’embaràs siguin els correctes. Tenint en igual que la població no celíaca. convenient recórrer i repetir els mesuraments
compte que la vitamina D és una vitamina de massa òssia pel mètode Dual X Ray
liposoluble (amb l’A,E i K), que s’absorbeix Una dieta rica en calci i vitamina D i ben densitometry (DEXA Scan), que suposa una
amb els greixos, el celíac no diagnosticat o bé equilibrada és important per a la salut dels mínima irradiació però irradiació al cap i a la
el que no segueix bé la dieta, perd més greixos ossos. Un excés o dèficit de grasses poden fi en zones sobre el cap femoral o 5a vèrtebra
per femta i amb elles perd més vitamina D, el influir en l’absorció de calci i vitamina D, així lumbar, prop de les gònades immadures que
que li provocarà una massa òssia deficient i com una dieta rica en proteïnes pot produir alberguen el DNA familiar; la protecció amb
osteoporosi en edats més avançades, a més una acidosi metabòlica discreta, contra la qual plom no és factible por la proximitat de les
d’altres problemes inherents a la deficiència lluita el nostre cos tamponant aquesta acidosi zones a explorar. En l’adult, la Dual X Ray
de la vitamina D, com ara el desenvolupament alliberant sals càlciques, que descalcifiquen densitometry (DEXA Scan) pot aplicar-se i no
neurocognitiu o la immunitat alterada. l’os ja format. Bones fonts de calci inclouen els comporta contraindicacions si no es repeteix
productes làctics baixos en greix, formatges, amb molta freqüència. El nen adult que no
Què és l’osteoporosi? iogurt i aliments i begudes fortificades amb recupera la massa òssia, pot significar que no
calci. Els aliments lactis són recomanats, ja segueix bé la dieta sense gluten.
L’osteoporosi és una condició en la qual que la lactosa augmenta la biodisponibilitat del
els ossos es tornen menys densos i més calci. Alguns suplements ajuden a assegurar Algunes medicacions que estiguin exemptes
propensos a les fractures. Les fractures per que les necessitats de calci es compleixin, de gluten, poden ser útils en adults amb
osteoporosi produeixen dolor i discapacitat, les especialment en persones amb al·lèrgia a la osteoporosi com els bifosfonats, agonistes
dones caucàsiques posmenopausicas tenen el llet. En aquests casos es recomana una ingesta i antagonistes d’estrògens, els coneguts
risc més alt per a la malaltia. diària de calci de 1.000 mg (mil·ligrams) pels com a “moduladors dels receptors selectius
homes i les dones fins als 50. Les dones d’estrògens”, calcitonina, hormona paratiroidea
L’osteoporosi es coneix com la malaltia majors de 50 anys i els homes majors de 70 o teràpia amb estrògens, entre altres mesures.
silenciosa perquè, si no es detecta, pot han d’augmentar el seu consum a 1.200 mg
progressar durant molts anys fins que es al dia. Conclusió
produeix una fractura. La formació d’ossos
sans en la joventut ajuda a prevenir fractures En els primers mesos de dieta sense gluten, Un nen o adult celíacs, amb una dieta sense
i osteoporosi en el futur encara que, mai és fins que es suposi recuperat el budell, és gluten ben equilibrada, no tenen cap risc de
massa tard per adoptar nous hàbits per a la convenient administrar una llet sense o baixa patir una massa òssia deficient, passats els
salut dels ossos. en lactosa, i assegurar l’aportació de calci primers mesos de dieta sense gluten.
d’altra banda. Els mesuraments de gasos
hidrogen, metà, CO2 en aire espirat després Són aconsellables controls de massa òssia
d’administració d’un got de llet de vaca, són per un procediment que no recorri a la
convenients per decidir el pas a l’administració radiació, sobretot en nens, fins que la massa
de llet amb lactosa. òssia sigui la correcta.
Com ja hem dit la vitamina D exerceix un paper Els pacients celíacs siguin nens o adults,
important en l’absorció de calci i salut òssia.: que segueixin correctament la dieta sense
Persones en edat avançada, sobretot que gluten, no han de rebre dosis superiors de
viuen tancades a casa, en climes freds o bé vitamina D ni de calci, que els de similar edat
que utilitzen protectors solars forts, són amb no celíacs.
freqüència deficients en vitamina D i haurien de
28 CELÍACS JULIOL 2016
