Page 26 - Num 7 - Primavera / Estiu 2018
P. 26
MACIÓ I INVESTIGACIÓ 2018
mesos fins a la normalització, quan hi ha una disminució Després del diagnòstic és important que el nutricionista
dels marcadors i una millora de les deficiències nutricionals. realitzi una valoració nutricional i estableixi una dieta en
funció de les necessitats del pacient, ja que hi sol haver
Com es produeix l’autoimmunitat al gluten? La perso- mancances nutricionals en el moment del diagnòstic. És
na ha de menjar gluten (factor desencadenant), hi ha necessari valorar si el pacient necessita suplements o no.
un factor hereditari genètic, hi ha factors de gènere A més, cal tenir present les diferències en els casos dels
(afecta el doble de dones que d’homes) i, d’altra banda, adults i dels infants.
se sap que hi ha d’altres factors ambientals que juguen
un paper important a l’hora de desenvolupar la malaltia ce- Vilchez va incidir en els dèficits nutricionals que pa-
líaca i que s’estan investigant, com pot ser la microbiota, teixen els pacients en rebre el diagnòstic de celiaquia
les infeccions... Val a dir que fins ara es mantenia la hipò- i que poden mantenir-se i/o aparèixer durant el seguiment
tesi que administrar petites quantitats de gluten en edats si no es realitza una dieta estricta (sense traces). És impor-
molt primerenques, sobretot mentre el nen encara rebia tant fer un seguiment del pacient a mitjà o llarg termini
lactància materna, podia ajudar al fet que el sistema immu- per comprovar que segueix una dieta variada, que no té
nològic s’acostumés a la ingesta de gluten i no reaccionés dèficits nutricionals i, en cas que en tingui, detectar-los i
de forma adversa. Gràcies a l’estudi Prevent CD, en el que resoldre’ls al més aviat possible per evitar complicacions a
han participat 950 infants europeus amb risc genètic de pa- llarg termini.
tir la malaltia celíaca, s’ha demostrat que la introducció de
gluten entre els 4 i 6 mesos no protegeix contra la malaltia Cal fer un seguiment del pacient i de la seva alimentació
celíaca i que el fet de rebre lactància materna no exerceix mitjançant qüestionaris que posaran de manifest la
un efecte protector enfront de la malaltia. freqüència de consum dels aliments i també possibles
desviacions, errors, l’abús de determinats productes,
Es pot evitar la biòpsia en infants sempre que es etc. També es poden fer preguntes sobre aspectes con-
compleixin simultàniament totes aquestes premisses: tin- crets relacionats amb l’etiquetatge, on és necessari buscar
guin símptomes molt clars, anticossos antitransglutaminasa segells o mencions sense gluten en els productes envasats
positius amb valors 10 vegades per sobre dels valors de re- o, fins i tot, sobre els criteris que segueixen els pacients
ferència, es confirmi mitjançant els anticossos antiendomisi quan surten a menjar fora de casa i les preguntes de control
positius i, a més a més, hi hagi una clara millora en retirar el que fan als establiments.
gluten de la dieta. En el cas dels adults, per diagnosticar la
malaltia celíaca la biòpsia és obligatòria. Aquest treball realitzat conjuntament amb la persona
celíaca permet al dietista-nutricionista conèixer els seus
És fonamental que el pacient NO retiri el gluten de la hàbits i costums i oferir-li la informació suficient per equili-
dieta fins després de fer la biòpsia per tal de confir- brar la dieta i resoldre les mancances nutricionals. La ma-
mar el diagnòstic de celiaquia, ja que si el pacient el retira joria de vegades no cal prendre suplements alimentaris,
abans, les proves donaran un fals negatiu. només fomentar el consum de productes lliures de gluten
per naturalesa. En definitiva, apoderar el pacient és la
La Dra. Castillejo posà especial èmfasi en la problemà- principal tasca a realitzar per part del dietista nutri-
tica que planteja l’inici de la dieta sense gluten per inicia- cionista.
tiva pròpia sense haver fet un diagnòstic complet, ja que
es planteja l’inconvenient de reintroduir el gluten per fer un Per finalitzar la jornada, Vilchez va fer esment a la le-
diagnòstic acurat o fer les proves pertinents i arriscar-se a gislació vigent: el Reglament 1169/2011 – Reial Decret
tenir falsos negatius. 126/2015, sobre la informació alimentària facilitada al
consumidor i la declaració d’al·lèrgens als productes
Seguidament, l’Elisenda Vilchez Cerezo, nutricionista on es contemplen 14 substàncies al·lèrgiques, entre elles
i tecnòloga d’aliments i responsable del Departament els cereals amb gluten.
Tècnic-Científic de l’Associació Celíacs de Catalunya,
va explicar als dietistes i nutricionistes del CODINUCAT És habitual que els professionals sanitaris coneguin
com promoure l’adherència a la dieta sense gluten aquesta legislació, però no tant que coneguin les limitaci-
basant-se en aspectes moltes vegades desconeguts pels ons que comporta en relació a la contaminació encreuada i
dietistes no especialitzats en celiaquia. les repercussions que pot tenir per al col·lectiu. Per tant, és
important saber que hi ha un buit legal que cal tenir present,
Els aspectes generals que cal tenir molt clars per facili- ja que pot confondre a les persones celíaques i perjudicar
tar el tractament d’una persona celíaca són: la classificació la seva salut.
dels aliments en funció del risc de contenir gluten, la legis-
lació que afecta els productes sense gluten, com s’han de Vilchez també mencionà el Reglament d’Execució UE
manipular els aliments, tenir present la contaminació encre- 828/2014: informació al consumidor sobre l’absència
uada i seguir una sèrie de bones pràctiques durant l’elabo- o presència de gluten. És un reglament europeu sobre
ració d’aliments sense gluten com, per exemple, canviar el l’etiquetatge de productes sense gluten. Si els produc-
davantal, eliminar els draps de cuina, netejar la superfície tes estan etiquetats com “Sense gluten” i duen menys de
de treball, no utilitzar estris de fusta i fer servir un saler d’ús 20ppm, són aptes per a celíacs, però si estan etiquetats
exclusiu, entre altres. com a “Molt baix en gluten” i duen entre 20 i 100ppm,
26 / ESTIU 2018
mesos fins a la normalització, quan hi ha una disminució Després del diagnòstic és important que el nutricionista
dels marcadors i una millora de les deficiències nutricionals. realitzi una valoració nutricional i estableixi una dieta en
funció de les necessitats del pacient, ja que hi sol haver
Com es produeix l’autoimmunitat al gluten? La perso- mancances nutricionals en el moment del diagnòstic. És
na ha de menjar gluten (factor desencadenant), hi ha necessari valorar si el pacient necessita suplements o no.
un factor hereditari genètic, hi ha factors de gènere A més, cal tenir present les diferències en els casos dels
(afecta el doble de dones que d’homes) i, d’altra banda, adults i dels infants.
se sap que hi ha d’altres factors ambientals que juguen
un paper important a l’hora de desenvolupar la malaltia ce- Vilchez va incidir en els dèficits nutricionals que pa-
líaca i que s’estan investigant, com pot ser la microbiota, teixen els pacients en rebre el diagnòstic de celiaquia
les infeccions... Val a dir que fins ara es mantenia la hipò- i que poden mantenir-se i/o aparèixer durant el seguiment
tesi que administrar petites quantitats de gluten en edats si no es realitza una dieta estricta (sense traces). És impor-
molt primerenques, sobretot mentre el nen encara rebia tant fer un seguiment del pacient a mitjà o llarg termini
lactància materna, podia ajudar al fet que el sistema immu- per comprovar que segueix una dieta variada, que no té
nològic s’acostumés a la ingesta de gluten i no reaccionés dèficits nutricionals i, en cas que en tingui, detectar-los i
de forma adversa. Gràcies a l’estudi Prevent CD, en el que resoldre’ls al més aviat possible per evitar complicacions a
han participat 950 infants europeus amb risc genètic de pa- llarg termini.
tir la malaltia celíaca, s’ha demostrat que la introducció de
gluten entre els 4 i 6 mesos no protegeix contra la malaltia Cal fer un seguiment del pacient i de la seva alimentació
celíaca i que el fet de rebre lactància materna no exerceix mitjançant qüestionaris que posaran de manifest la
un efecte protector enfront de la malaltia. freqüència de consum dels aliments i també possibles
desviacions, errors, l’abús de determinats productes,
Es pot evitar la biòpsia en infants sempre que es etc. També es poden fer preguntes sobre aspectes con-
compleixin simultàniament totes aquestes premisses: tin- crets relacionats amb l’etiquetatge, on és necessari buscar
guin símptomes molt clars, anticossos antitransglutaminasa segells o mencions sense gluten en els productes envasats
positius amb valors 10 vegades per sobre dels valors de re- o, fins i tot, sobre els criteris que segueixen els pacients
ferència, es confirmi mitjançant els anticossos antiendomisi quan surten a menjar fora de casa i les preguntes de control
positius i, a més a més, hi hagi una clara millora en retirar el que fan als establiments.
gluten de la dieta. En el cas dels adults, per diagnosticar la
malaltia celíaca la biòpsia és obligatòria. Aquest treball realitzat conjuntament amb la persona
celíaca permet al dietista-nutricionista conèixer els seus
És fonamental que el pacient NO retiri el gluten de la hàbits i costums i oferir-li la informació suficient per equili-
dieta fins després de fer la biòpsia per tal de confir- brar la dieta i resoldre les mancances nutricionals. La ma-
mar el diagnòstic de celiaquia, ja que si el pacient el retira joria de vegades no cal prendre suplements alimentaris,
abans, les proves donaran un fals negatiu. només fomentar el consum de productes lliures de gluten
per naturalesa. En definitiva, apoderar el pacient és la
La Dra. Castillejo posà especial èmfasi en la problemà- principal tasca a realitzar per part del dietista nutri-
tica que planteja l’inici de la dieta sense gluten per inicia- cionista.
tiva pròpia sense haver fet un diagnòstic complet, ja que
es planteja l’inconvenient de reintroduir el gluten per fer un Per finalitzar la jornada, Vilchez va fer esment a la le-
diagnòstic acurat o fer les proves pertinents i arriscar-se a gislació vigent: el Reglament 1169/2011 – Reial Decret
tenir falsos negatius. 126/2015, sobre la informació alimentària facilitada al
consumidor i la declaració d’al·lèrgens als productes
Seguidament, l’Elisenda Vilchez Cerezo, nutricionista on es contemplen 14 substàncies al·lèrgiques, entre elles
i tecnòloga d’aliments i responsable del Departament els cereals amb gluten.
Tècnic-Científic de l’Associació Celíacs de Catalunya,
va explicar als dietistes i nutricionistes del CODINUCAT És habitual que els professionals sanitaris coneguin
com promoure l’adherència a la dieta sense gluten aquesta legislació, però no tant que coneguin les limitaci-
basant-se en aspectes moltes vegades desconeguts pels ons que comporta en relació a la contaminació encreuada i
dietistes no especialitzats en celiaquia. les repercussions que pot tenir per al col·lectiu. Per tant, és
important saber que hi ha un buit legal que cal tenir present,
Els aspectes generals que cal tenir molt clars per facili- ja que pot confondre a les persones celíaques i perjudicar
tar el tractament d’una persona celíaca són: la classificació la seva salut.
dels aliments en funció del risc de contenir gluten, la legis-
lació que afecta els productes sense gluten, com s’han de Vilchez també mencionà el Reglament d’Execució UE
manipular els aliments, tenir present la contaminació encre- 828/2014: informació al consumidor sobre l’absència
uada i seguir una sèrie de bones pràctiques durant l’elabo- o presència de gluten. És un reglament europeu sobre
ració d’aliments sense gluten com, per exemple, canviar el l’etiquetatge de productes sense gluten. Si els produc-
davantal, eliminar els draps de cuina, netejar la superfície tes estan etiquetats com “Sense gluten” i duen menys de
de treball, no utilitzar estris de fusta i fer servir un saler d’ús 20ppm, són aptes per a celíacs, però si estan etiquetats
exclusiu, entre altres. com a “Molt baix en gluten” i duen entre 20 i 100ppm,
26 / ESTIU 2018
